К новым возможностям

Ранние диагностика и помощь — залог эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Наряду с этим важно использование современных высокотехнологичных методов. Новое оборудование Регионального сосудистого центра (РСЦ) Белорецкой ЦРКБ открывает широкий диапазон возможностей в противостоянии с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

– Статус Регионального сосудистого центра мы получили благодаря агиографическому комплексу, который появился в нашей больнице в 2020 году в рамках национального проекта «Здравоохранение», — рассказывает исполняющий обязанности руководителя РСЦ БЦРКБ Владимир Батуев. — Начало свою работу отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДиЛ), где с помощью нового аппарата рентгенэндоваскулярные хирурги выполняют современные операции. В состав РСЦ также входят кардиологическое отделение для больных с острым коронарным синдромом (ОКС), неврологическое отделение для больных с ОНМК и служба компьютерной томографии.

Наличие ангиографа позволило перейти на более высокий уровень оказания помощи пациентам, в том числе с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом. Оборудование сделало возможным проведение эндоваскулярных хирургических вмешательств (доступ через пункционное отверстие с использованием катетерных технологий под контролем рентгенотелевидения). К примеру, раньше при закупорке артерии сердечной мышцы атеросклеротическими бляшками самым технологичным методом была тромболитическая терапия, позволяющая растворить тромбы в сосудах медикаментозным способом. Но это не всегда было эффективным. Разработан метод, когда сначала разжижают кровь, а затем в суженный сосуд проталкивают специальный баллон, который, раздуваясь под высоким давлением, расширяет артерию. Чтобы сосуд не вернулся в прежнее положение, его укрепляют металлическим стентом, доставленным баллоном. Доступ осуществляется через небольшой прокол артерии на ноге или руке, и далее происходит проталкивание инструмента по сосудам к повреждённому месту. Чтобы визуально контролировать процесс, и нужен ангиограф. Он показывает рентгеновскую картинку в режиме реального времени. Для этого вводятся специальные контрастные вещества, подсвечивающие сосуды. Доктор находит сужение и проводит манипуляции. Это лишь одна из граней использования нового аппарата.

Ангиограф открывает большие перспективы в мире малоинвазивной хирургии, где область вмешательства в организм и степень травмирования тканей минимизированы.

Применение современного рентгенологического оборудования требует участия квалифицированных специалистов. В отделении РХМДиЛ трудятся хирурги, которые регулярно проходят специализацию и совершенствуют умения.

– Первая операция была проведена 14 января 2020 года, тогда нам помогали коллеги из республиканского кардиоцентра, — говорит заведующий РХМДиЛ РСЦ Айгиз Сунагатов. — Затем в течение двух месяцев нас обучал куратор — уфимский рентгенэндоваскулярный хирург Ильфир Мустафин. Сначала трудились вместе с рентгенэндоваскулярным хирургом Айдаром Халитовым, сейчас штат расширился: к нам присоединился рентгенэндоваскулярный хирург Сино Махкамов. В отделении также работают рентгенолаборант, старшая медсестра и операционные медсёстры.

В среднем выполняем по тридцать операций в месяц. Часто это экстренные хирургические вмешательства при инфарктах миокарда и нестабильной стенокардии. Проводятся и плановые. К примеру, больные жалуются на боли за грудиной, мы выявляем стенозы (сужение сосудов), которые могут привести к инфаркту, и проводим их лечение. Осуществляем коронарографию коронарных артерий, как диагностическую, так и лечебную (в зону сужения имплантируем стент). Это операция с местным обезболиванием, пациент находится в сознании. Делаем пункцию лучевой артерии и по сосудам проносим инструмент до сердца, отыскивая патологию. Бывает, артерия на руке небольшого диаметра либо наблюдается дополнительная извитость, тогда переходим на бедренную, где также делаем пункцию и идём до коронарных сосудов. Стоит сказать, при эмболизации маточных артерий (выполняем операции и при миомах матки) всегда выбираем доступ через бедро.

– Делаем мы и церебральную ангиографию (ангиография артерий головного мозга), выявляя предынсультное состояние, — продолжает Айгиз Илдарович. — Если ультразвуковое исследование показало сужение сонных артерий более 70%, для подтверждения проводим диагностику. Выполняем прокол в артерии бедра и идём до шеи. Если стеноз определяется, больного отправляем в Республиканский кардиологический центр. Планируем в дальнейшем проводить стентирование сонной артерии в нашем отделении.

Что касается больных с инсультами, мы на пороге внедрения новой для нашего региона операции — тромбоэкстракции (удаление тромбов из сосудов головного мозга при ОНМК): пока на этапе закупок расходных материалов. В этом году должны провести пять подобных операций. С каждым годом их количество будет возрастать. В планах также внедрить ангиографию нижних конечностей.

– К сожалению, сердечно-сосудистые заболевания не обращают внимание на возраст и порой подкрадываются незаметно, — отмечает заведующий отделением. — В моей практике был случай, когда пришлось имплантировать стент 28-летнему парню, перенёсшему инфаркт миокарда. Чтобы предотвратить нарушение нормального состояния сосудов, которое может привести к коварным последствиям, в том числе инсульту, необходимо соблюдать простые методы профилактики. Среди них — контроль артериального давления и своевременное лечение артериальной гипертензии, отказ от употребления табака и алкоголя, здоровое питание, соответствующая возрасту физическая нагрузка. При этом нужно следить за уровнем холестерина, проходить диспансеризацию и при первых симптомах (например, боли в грудине, нарушении речи и прочее) идти к специалисту для более глубокого обследования.

Источник:
Батуев, В. К новым возможностям : [беседа с исполняющим обязанности руководителя Регионального сосудистого центра БЦРКБ В. Батуевым и заведующим отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения А. Сунагатовым / записала М. Оглобличева] / В. Батуев, А. Сунагатов. – Текст : непосредственный // Металлург. – 2022. — № 46. – С. 5.